王某一直为没有孩子而烦恼，最让他不解的是，妻子的各项检查都正常，问题竟然是身强力壮的自己“逆行射精”而不育。金陵男科医院不育专家夏祖高阐述像王某这样的不育症患者越来越多。

不育原因为精液倒流

王某今年32岁，结婚三年多，妻子一直没有怀孕。王某最初认为，自己身强力壮，不可能有问题的，可能问题出在妻子那里。但妻子到医院检查后，数据显示，身体一切正常。

难道是自己的问题?王某很纳闷。他在妻子的带领下，来到金陵男科医院男性不育科做了精液化验，而在随后的精液采集中，王某有射精的感觉，但就是没有精液流出来。精液流到哪里去了呢?最后，专家从他的尿液中寻找到了很多精子，但没有发现活动的精子。

原来，王某患了射精障碍—逆行射精，性生活时有射精的感觉，也有性高潮，但无精液射出，精液全部逆向流入膀胱了，造成王某这种毛病目前没有很有效的药物治疗，主要是通过辅助生殖技术予以治疗，比如人工授精。

新职业降低男性生育力

据了解，随着电脑普及、私家车增多、家庭装修等，有毒、有害气体对男性精子的影响远远超过对女性卵子的影响。久坐憋尿、接触辐射等新职业也降低着男性的生育能力，从事IT业的男性，大多数都会久坐电脑前，工作8—10小时，工作时顾不上喝水、去洗手间、常常熬夜，这种生活方式让男性易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。在低于腹腔2℃～4℃的温度下，睾丸才能很好地产生精子，久坐会影响阴囊的散热，导致阴囊的温度升高，从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视前等电子辐射的环境中，可影响睾丸产生精子。

精子50年少了三分之一

据金陵男科医院临床数据显示，不育症的发病率呈上升趋势，近年统计在10%—15%之间，每8对—10对新婚夫妇一年内有一对患有不育症，全国就有几千万对不育症患者。

“和50年前相比，现代男子的精子数量和质量已下降了约三分之一。”研究报告显示，环境刺激、病毒侵害、精神压力与不良生活方式、性功能障碍、生殖保健不当这5种因素对精子质量影响最大，列在男性不育症病因排行榜的前五位。

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1.内分泌因素

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。

2.其他因素

(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。

(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

(3)吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

3.免疫因素

抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shakingphenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。

4.精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。

5.染色体异常

常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。

6.感染

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

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