周益上海交通大学附属第一人民医院肾内科，袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、主任医师、教授来源：家庭用药日期：2010-03-26
肾脏没有心脏的跳动状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉。它任劳任怨，默默地扮演着人体“清道夫”的角色。它所受的伤害也是无声的。曾有多少次，当人们出现症状找到医生时，已是“晚期肾脏病”，错过了最佳治疗时间而抱憾终生。所以我们应高度重视肾脏发出的“求救信号”。
水肿
并不是所有的水肿都是肾脏病引起，慢性心衰、肝病等也会出现水肿。
肾性水肿的特点是水肿首先出现在皮下组织比较疏松的部位，如眼睑、颜面等;然后是下肢，常见踝部到脚面，严重时遍及全身，以至出现腹水、胸水。水肿出现后，由于组织间隙充满液体，患者常感眼皮肿胀，原本合适的鞋子却发紧了，高度水肿时，皮肤还会发亮、破溃、渗液。当胸水、腹水出现后，患者会感到腹胀、胸闷、憋气。
一旦出现水肿，应常规检查尿液及肾功能。
小便异常
尿量改变
正常人尿量平均为每天1 500毫升，每天4~8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等情况，而小便量出现骤减或陡然增多时，应警惕是否存在肾脏病变。
尿液变色
尿液的颜色是肾脏功能的“晴雨表”。当它呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或混浊如淘米水时，都要警惕肾脏问题。
尿液有泡沫
当尿液中有泡沫，尤其是细小不易消失的泡沫，说明尿液中排泄的蛋白较多(正常尿液一般不含蛋白)，需进一步检查排除病理性蛋白尿。
夜尿频繁
若睡前饮水较多，特别是饮浓茶、咖啡之类，可使夜尿量增加，但为一时性，此后可恢复正常，此为生理性。
病理性夜尿增加稍显复杂，首先记录尿量，将一天24小时分白天与夜间两部分测尿量(白天：早8时至晚8时;夜间：晚8时至次晨8时)，若夜尿量超过700毫升，或夜尿量占24小时尿量的1/3以上，则表明肾脏尿液浓缩功能异常。60岁以下的正常人(孕妇除外)一般不应有夜尿，若年轻人夜尿增加，很可能是肾功能不良的早期表现。
高血压
肾脏病变导致高血压的原因主要是水钠排泄障碍导致血容量增多和分泌升压的物质增多，肾性高血压大多难以控制，症状与其他高血压一样。如有难以控制的高血压，应及时检查肾脏。
腰痛
肾脏有病变时可出现肾区酸痛不适，隐隐作痛或持续性钝痛，甚至肾绞痛。如果出现以上症状，经骨科检查没有发现明显的腰部病变，应注意排除肾脏病变。
贫血
肾脏病患者贫血患病率高，发病早。肾功能减退、年龄增长等是贫血发生的危险因素。当患者出现不明原因的贫血，一定要做肾功能检查。
其他非特异性症状
胃肠道症状
早期可有食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。
容易疲劳
轻度运动或一般劳动后感到特别疲乏无力，休息之后体力虽有所恢复，但不如以前。
皮肤瘙痒
是尿毒症患者常见的症状。此外，患者还有皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，皮肤颜色有改变。
神经系统症状
在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。
温馨提醒
40岁以上的人群应定期做健康检查，每年至少做一次肾脏B超。
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